[治疗]B2‐16 急进性肾小球肾炎（Goodpasture综合征）

索引词：急进性肾小球肾炎、抗GBM抗体、血浆置换。病史摘要：男，26岁，主诉“发热、血尿2周，少尿，乏力5天”，患者发热伴血尿，感胸闷，尿中带泡沫，在外院诊断为“急性肾小球肾炎”，给予“青霉素”等药物治疗，但病情未缓解，并逐渐出现尿少，恶心，呕吐，后转院，入院查体：血压160／85mmHg，双肺呼吸音较粗。血浆置换治疗对肺出血的疗效大约为90%，对肾功能改善的效果约为40%，但是1985年Walker等的研究发现对于出现少尿或无尿，以及85%以上肾小球出现新月体，尤其是出现有纤维性新月体的患者，血浆置换治疗基本无效，除非患者同时合并有肺出血（B级证据）。建议：停用血浆置换和大剂量的激素治疗。