[治疗]B2‐13 急进性肾小球肾炎伴胸膜结核

索引词：急进性肾小球肾炎、胸膜结核、血液透析、甲泼尼龙。病史摘要：女，39岁，主诉“发热、血尿、乏力2周，呕吐、尿少3天”，查体：血压180／100mmHg，双肺可闻及湿啰音，双下肺呼吸音减弱，腹软无压痛。分析：该患者临床表现符合急进性肾炎综合征，同时AN CA阳性，应考虑为急进性肾小球肾炎，给予血液透析以及泼尼松龙冲击治疗是正确的，但患者胸部X光片示胸膜增厚、粘连，少量胸腔积液，血清结核抗体阳性，既往有结核病史，应注意存在胸膜结核。同时患者血压较高，因此在给予甲泼尼龙冲击治疗时，要密切关注患者的血压波动情况，防止因为应用甲泼尼龙冲击治疗而造成高血压加重。建议：加用抗结核药物。