[治疗]B4‐13 肾病综合征合并肝功能损害

索引词：肾病综合征、肝损伤、雷公藤多苷、甘草酸二铵。患者6个月前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，在外院查尿蛋白3 ＋，血白蛋白25.5g／L，诊断为“肾病综合征”，口服雷公藤多苷片40mg3次／d，治疗4周后复查尿蛋白为2 ＋，但水肿症状未见明显好转并逐渐出现厌油、恶心等症状。诊断：①肾病综合征。但是在本例患者的处方中，含甘草类的保肝药物和袢利尿药联用，可能会导致低钾血症。甘草酸二铵可能会引起低血钾和低血钠，而袢利尿药的利尿作用又可增强甘草导致的低钾血症，本例患者的血钾、血钠均偏低，因此，在为纠正电解质紊乱之前和应加强临床监测。建议：改用对电解质影响较小的保肝药治疗。