[治疗]A9‐12 糖尿病肾病合并真菌性肾盂肾炎

索引词：糖尿病肾病、真菌性肾盂肾炎、伊曲康唑。尿真菌涂片：大量丝状真菌，可见分隔、菌丝。真菌性肾盂肾炎(黄曲霉菌).曲霉菌是继念珠菌后的第二常见真菌病原体，氟康唑对曲霉菌治疗不敏感，伊曲康唑和两性霉素B都可以作为首选药物，既可单用也可联用。参与整个代谢过程的主要酶类为CYP3A4，其中一种代谢产物为羟基伊曲康唑，体外实验显示它的抗真菌活性与伊曲康唑相似。对于糖尿病患者，抗真菌治疗至少需8～12周，并根据尿真菌涂片及培养情况，延长治疗时间或换药。伊曲康唑在易于受真菌侵犯的组织中广泛分布。静脉使用伊曲康唑8周后改为口服，此后有2次尿中混浊，体温正常，6个月后复查血肌酐210～220 μ mol／L。