索引词:糖尿病肾病、蛋白尿、硝苯地平、哌唑嗪、氢氯噻嗪、ACEI/ARB。按照Mogenesen的糖尿病肾病临床分期,患者的尿蛋白定量超过0.15g/24h,已进入糖尿病肾病Ⅳ期,同时伴有水肿和高血压,肾功能情况需完善肾小球滤过率等检查以确定。循证医学已证实ACEI和ARB在DKD患者控制高血压、减少蛋白尿及延缓肾功能进展中的作用,因而ACEI和ARB为高血压DKD的首选药物。建议:本例患者应首选ACEI或ARB或两者联合降压、降尿蛋白治疗(A级证据),如果ACEI + ARB治疗不能使血压达标,可考虑联用利尿剂降压(B级证据)。
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