[治疗]A9‐3 糖尿病肾病（Ⅳ期）合并慢性心功能不全

索引词：糖尿病肾病、高血压、慢性心功能不全、贝那普利、缬沙坦、呋塞米。诊断：①糖尿病肾病。缬沙坦是ARB类药物，通常剂量为80mg／d，血压控制不理想者第3周可加至160mg／d，使血压控制在125／75mmHg以内，缬沙坦还具有降低DKD尿蛋白的作用，而且对伴有高血压者降尿蛋白的作用更加显著。如2000年完成的CALM临床试验对于伴有微量白蛋白尿和高血压的2型糖尿病患者，联合应用坎地沙坦、赖诺普利比单独应用任何一种药物的降蛋白和降血压的效果要好，不良反应也未增加。治疗2周后，患者的症状明显缓解，1个月后复查尿蛋白（2 ＋），尿糖（－），24h尿蛋白定量1.4g。