[治疗]B8‐10 老年患者的血管炎性肾损害

索引词：血管炎性肾损害、甲泼尼龙、环磷酰胺。分析：本例患者病情比较复杂，因为临床上考虑患者有慢性肾衰竭，慢性间质性肾炎，陈旧性肺结核等情况，故治疗上不敢过于积极。但是，考虑患者痰中带血症状，且由B超结果及肾功能相关检验指标，估计肾脏损害严重，血管炎病变处于活动状况，如果不积极治疗，血管炎病变可能会导致患者病情急剧恶化甚至死亡。建议与结果：本例患者入院后第5天开始咯血，复查肺CT示：双肺纹理增多粗乱，右上肺不规则结节病灶。阶段治疗后患者病情明显改善，消化道及肺部出血临床治愈，肾功能改善。复查ANCA：P‐ANCA阳性，抗MPO抗体阳性（78%）出院后继续口服泼尼松、间断静滴环磷酰胺维持治疗。