[治疗]B8‐8 血管炎性肾损害合并结核感染

索引词：血管炎性肾损害、ANCA、结核感染、甲泼尼龙、环磷酰胺。诊断：① ANCA相关性血管炎。本例患者肾皮质组织MTB‐Ag85阳性，血P‐ANCA阳性，说明患者患有肾皮质结核，血管炎为结核性自身免疫性疾病引起的ANCA相关性血管炎。活动性结核病灶可引起淋巴细胞增殖活跃，进一步刺激ANCA产生，引起血管炎。本患者最后出现高热、频繁抽搐，虽然可能是血管炎累及中枢神经系统所致，但并不能除外是应用激素而未同时进行抗结核治疗所导致的结核杆菌播散，从而引起结核性脑膜炎的表现。激素和免疫抑制剂治疗虽能控制血管炎的病情，但是，长期或大量应用可使其始动病因如结核病等播散恶化，从而可能造成严重的后果。