[治疗]A8‐7 原发性小血管炎（肾小球局灶节段纤维素样坏死伴小新月体形成）

索引词：原发性小血管炎、局灶节段纤维素样坏死伴小新月体、泼尼松、环磷酰胺。肾活检病理：免疫荧光阴性，光镜下可见22个肾小球，节段硬化肾小球3个，球性硬化1个，局灶节段纤维素样坏死伴小新月体形成3个，纤维性新月体伴球囊粘连1个，局灶节段系膜细胞增生，肾小管灶状萎缩，肾间质灶状纤维化。诊断：①原发性小血管炎。分析与结果：本例患者就诊时，未发现肾外病变，但诊断原发性小血管炎可以明确：① P‐ANCA（＋）和抗MPO抗体（＋）。尽管原发性小血管炎表现为系统病变，通常累及上呼吸道，典型的表现为三联征，而该例患者仅表现肾脏病变，P‐ANCA和抗MPO抗体双阳性对诊断小血管炎有重要价值。抗MPO抗体转阴。