[治疗]B8‐2 老年患者的血管炎性肾损害

索引词：血管炎性肾损害、老年、甲泼尼龙、泼尼松、环磷酰胺。分析：本例患者诊断为血管炎肾损害，具有激素加免疫抑制剂治疗的适应证，但是患者年龄较大，甲泼尼龙和环磷酰胺的使用剂量不能按照常规方案进行，需要减量至个体化。建议与结果：本例患者的治疗方案改为甲泼尼龙0.2g／d，连用3天，之后给予环磷酰胺0.6g／月，分两次给药，隔两周静滴0.3g，间歇期的泼尼松为35mg／d，4周后逐渐逐步减量，每周减5mg，至10mg／d维持。按上述方案减量使用，随访4个月后，患者的血肌酐下降至190 μ mol／L，血红蛋白从68g／L上升至90g／L，P‐ANCA滴度明显下降，治疗过程中，患者未出现严重的不良反应。