[治疗]A8‐9 原发性小血管炎伴急性肾衰竭

索引词：原发性小血管炎、急性肾衰竭、甲泼尼龙、丙种球蛋白。入院后进行肾穿刺活检病理检查：光镜下可见13个肾小球，肾小球体积增大，病变为弥漫节段性毛细血管袢纤维素样坏死，7个小球可见大型细胞型新月体形成和中性粒细胞浸润，4个小球可见细胞纤维性新月体形成，1个小球球性硬化，5个小球包氏囊断裂，毛细血管腔明显受挤压。急性肾衰竭。该患者急性肾衰竭、少尿、水肿、心力衰竭、血肌酐高达864 μ mol／L，故在应用“双冲击治疗”前可先进行透析和超滤脱水，以减轻肾脏高灌注和水钠潴留，改善心力衰竭、肾衰竭等以提高治疗的安全性。继续门诊随访治疗。