[治疗]第三节 不合理处方：血管炎肾损害

索引词：血管炎性肾损害、泼尼松、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。尽管有临床研究提示应用甲巯咪唑治疗的甲亢患者其ANCA阳性率明显低于用PTU者，但是由于PTU与其他抗甲状腺药物如甲巯咪唑等存在交叉免疫反应，因此，原则上不建议换用上述药物治疗，临床上对此类患者主张改用核素治疗或甲状腺次全切除术。建议：该例患者需要应用大剂量激素（甲泼尼龙）静脉冲击治疗500mg／d，3天后，再以足量激素泼尼松1.0mg／（kg · d）口服，如有必要改以半量激素加用其他免疫抑制剂，如环磷酰胺等治疗。