[治疗]B9‐13 糖尿病肾病合并高血压

索引词：糖尿病肾病、高血压、胰岛素、阿罗洛尔。分析：该例患者高血压和糖尿病病史15年，未规范治疗，血压和血糖控制不佳，1个月前发现蛋白尿，蛋白尿的原因根据病史应考虑为糖尿病肾病（DKD）所致。高血压是加速DKD发展和影响预后的一个非常重要的因素，大量临床观察也证实严格控制高血压能明显减少DKD患者尿蛋白水平，延缓肾功能损害的进程。JNC7高血压治疗指南将噻嗪类利尿药，受体阻断剂,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）和钙离子拮抗剂均列为DKD患者一线抗高血压药。而在发生低血糖意外时，可能出现高血压、心动过缓等意料不到的后果，低血糖的某些症状（如心悸）可被β‐阻断药的药效掩盖。