[治疗]B13‐12 肾性高血压伴慢性肾功能不全

索引词：肾性高血压、IgA肾病、氨氯地平、缬沙坦。分析：2周后患者血压125／85mmHg，因为患者既往无高血压病史，亦无高血压家族史，因此考虑患者的高血压与肾脏损害有密切关联。对于该患者ACEI或ARB应为首选降压药物，ACEI／ARB减少尿蛋白排泄、延缓肾损害进展的疗效，为非血压依赖性效应，该患者尽管使用苯磺酸氨氯地平血压可以达标，仍应考虑调整治疗方案为ACEI／ARB，以获得降压治疗之外的多器官保护的益处。建议与结果：该患者为肾功能不全的患者，尽管血肌酐＜ 265 μ mol／L（3mg／dl），最好选用肾、肝双通道排泄ACEI，如福辛普利等或主要经肝排泄的ARB类药物。血肌酐无明显变化，血钾在正常范围内。