[治疗]B13‐15 肾性高血压伴咳嗽

索引词：肾性高血压、糖尿病肾病、咳嗽、贝那普利、氨氯地平。分析：ACEI药物诱发的咳嗽可以发生在10%～20%的患者当中，发生率女性高于男性，且多见于绝经后的女性患者。该患者有慢性咳嗽，而没有相应的上呼吸道症状，且对抗生素治疗无效应高度怀疑ACEI引起的咳嗽。该患者慢性咳嗽已持续数周，已严重影响患者的生活质量，患者因无法耐受而就医，应调整降压药物治疗方案。建议与结果：对于糖尿病肾病患者，ACEI／ARB是降压的首选用药，故可以考虑改用ARB，ARB制剂不影响缓激肽的水平，较少引起咳嗽。该患者停用贝那普利，改用替米沙坦，数日内咳嗽症状减轻，2周后咳嗽症状消失。