[治疗]B13‐16 老年肾血管性高血压

索引词：肾动脉狭窄、肾血管性高血压、ACEI／ARB。分析：肾动脉狭窄是指肾动脉内径缩小超过60%，对于老年患者，动脉粥样硬化是引起肾动脉狭窄的常见病因。对于肾动脉狭窄，血管成形术可较好的控制血压并延缓肾功能的进展。ACEI／ARB不仅对单侧肾动脉狭窄所引起的肾素依赖性高血压有效，而且在患侧肾缺血性萎缩加剧时保护健侧肾功能。而对于双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴肾动脉狭窄所引起的容量依赖性高血压，则应避免使用ACEI／ARB，因有可能导致急性肾损伤。建议与结果：该患者进行经皮腔内血管成形并放置支架后一个月患者血压160／90mmHg，予缬沙坦、呋塞米、美托洛尔等降压药物治疗，4个月后患者血压控制在140／90mmHg左右。