[治疗]B13‐13 老年肾性高血压合并糖尿病肾病

索引词：肾性高血压、糖尿病肾病、替米沙坦、贝那普利。K／DOQI指南也指出大多数的糖尿病患者需要一种以上的降压药物使血压达到靶目标值，而利尿剂可以加强ACEI和ARB在糖尿病肾病中的有益作用，故通常联合治疗首选利尿剂，特别是对于该类伴有水肿的患者。当患者血容量正常，血流动力学稳定后，可小剂量开始使用ACEI或ARB，1～2周监测肾功能及血钾的变化情况，并在数周内使血压缓慢达标，对于该类老年患者不建议强化降压达标，维持在患者可耐受的较低值即可。改变治疗方案后，患者的血压波动在135～145／85mmHg，肾功能基本稳定。