[治疗]A14‐2 高血压合并肾动脉狭窄

索引词：肾动脉狭窄、高血压、美托洛尔、替米沙坦。肾动脉管腔直径狭窄≥ 70%的肾动脉狭窄常引起临床症状如肾血管性高血压。肾血管性高血压的临床特点多样，可表现为加速性高血压（控制良好的高血压突然恶化，在原基础上升高15%）、难治性高血压［三种降压药（含利尿剂）不能使血压降至正常］或恶性高血压（高血压伴靶器官损害如左室肥厚、充血性心力衰竭、视力或神经病变、Ⅳ级眼底）。对于单侧肾动脉狭窄，若血压仍然控制不满意，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）不是绝对禁忌，可以选用，但是用药后应当密切观察患者的血压、肾功能等。