[治疗]A14‐4 老年孤立肾的肾动脉狭窄

索引词：肾动脉狭窄、孤立肾、吲达帕胺、卡维地洛。本例患者具备难治性高血压的临床特征，进一步考虑其病因在于孤立肾的损害，高度怀疑孤立肾的肾动脉狭窄。因此，本例在原发性高血压的基础上，合并继发性高血压（孤立肾粥样硬化性肾动脉狭窄），后者是患者近期难治性高血压的原因。2006年ACC／AHA有关周围动脉狭窄的指南中，特别指出钙离子拮抗剂、β受体阻断剂等对于肾动脉狭窄的高血压有效。在双侧肾动脉狭窄、孤立肾肾动脉狭窄时，高肾素的代偿作用至关重要。术后血压控制在120／70mmHg，血清肌酐121.1μ mol／L，降压药物种类减少，维持用药包括：硝苯地平缓释片20mg每日2次，酒石酸美托洛尔片25mg每日2次。