[治疗]A14‐9 双侧肾动脉狭窄合并急性左心衰竭

索引词：双侧肾动脉狭窄、急性左心衰竭、肾动脉支架置入、氯吡格雷。分析与结果：在双侧肾动脉严重狭窄的基础上，可能发生一过性肺水肿或急性充血性心力衰竭，当解除肾动脉狭窄之后心脏的表现随之稳定。以上肾动脉狭窄与心脏病变之间的联系，其机制尚不明，推测主要与肾素‐血管紧张素系统激活有关。急诊冠状动脉造影，显示右冠状动脉完全闭塞，但从左冠状动脉发出侧支，第一对角支（D1）开口狭窄85%，左前降支近段D1开口处有一斑块，但没有明显的狭窄。肾动脉造影显示双侧肾动脉高度狭窄，右肾动脉置入支架6mm × 15mm，左肾动脉置入支架7mm × 15mm。3天后停呼吸机，拔出气管插管。