[治疗]第三节 不合理处方：缺血性肾病

索引词：慢性肾脏病、肾动脉狭窄、贝那普利、氨氯地平。CCB如硝苯地平、地尔硫、尼群地平、维拉帕米等高选择性的作用于L亚型钙通道，因此只能舒张入球小动脉，继而增加肾小球内压和蛋白尿，增加肾小球压力而可能加速肾损害，但是，氨氯地平能同时作用于L、N型钙通道，能抑制入球和出球小动脉血管平滑肌的收缩，降低肾小球内压。本例患者停用卡托普利片，换贝那普利片10mg每日2次，停用硝苯地平，加苯磺酸氨氯地平片5mg每日1次。通过上述处方调整，患者的血压稳定在130／75mmHg，用药3个月后，血压维持稳定，24小时尿蛋白定量0.3g，血清肌酐120 μ mol／L。