[治疗]A14‐7 双侧肾动脉狭窄伴尿毒症

索引词：双侧肾动脉狭窄、尿毒症、血液透析、贝那普利。1年前肾动脉造影显示右肾动脉开口狭窄90%，左肾动脉开口狭窄85%，未予肾动脉支架置入术。本例具有肾脏替代治疗的指征，故开始维持性血液透析治疗。对于接受了肾脏替代治疗的患者，ACEI和ARB的使用没有禁忌，可以使用。但对于老年患者，应特别注意从小剂量开始用ACEI，因为某些肾动脉狭窄的患者，对于ACEI或ARB的降压作用特别敏感，常规剂量的药量即可能出现血压降得过低，在老年人更加容易发生，因此，起始的剂量宜小，逐步加量。患者进行维持性血液透析治疗，血压控制良好。