[治疗]第二节 合理处方：缺血性肾病

索引词：高血压、肾动脉狭窄、硝苯地平、氯美扎酮。患者既往患高血压二十余年，口服硝苯地平缓释片20mg每日2次、酒石酸美托洛尔片25mg每日2次，血压常维持在130／80mmHg左右。肾动脉彩色多普勒超声：右肾动脉起始段狭窄，左肾动脉无明显异常。右侧粥样硬化性肾动脉狭窄。近期的血压波动，其诱因主要与失眠有关，而与单侧肾动脉轻度狭窄（50%）的关系不密切。肾动脉管腔直径狭窄≥ 50%则肾动脉狭窄的诊断成立。尽管50%左右的肾动脉轻度狭窄会引起局部血流动力学的改变，但是很少引起临床症状。当然，尽管本例患者肾动脉轻度狭窄的临床意义不大，但鉴于动脉粥样硬化的进行性特征，应当随访观察。