[治疗]第三节 不合理处方：慢性间质性肾炎

索引词：慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、氯化钾、泼尼松。病史摘要：女，48岁，10年前因“感冒、发热”，在当地医院予抗感染、退热等治疗后出现全身风团样皮疹，伴瘙痒、头晕、四肢麻木、乏力，至当地医院就诊，发现“低钾血症”，予补钾等治疗后症状好转出院。后四肢麻木，乏力症状间有反复，长期口服氯化钾溶液治疗。分析：Ⅰ型肾小管性酸中毒使用氯化钾补钾会令体内高氯而加重酸中毒，应避免使用，而枸橼酸在体内代谢氧化成CO2排出，不会加重酸中毒。因此患者适宜口服枸橼酸钾纠正低钾，患者血钾水平在2.5～3.0mmol／L之间，可补充钾300mmol，每克枸橼酸钾含钾约9mmol。建议与结果：调整氯化钾为枸橼酸钾口服治疗。