[治疗]B19‐5 痛风导致的慢性间质性肾炎

索引词：慢性间质性肾炎、痛风性肾病、类风湿性关节炎、甲氨蝶呤、别嘌醇。诊断：①慢性间质性肾炎。该患者症状与类风湿性关节炎症状相似，但存在疑点，病程中患者从未出现晨僵，类风湿因子为阴性，病初累及跖趾关节，且肾损害主要表现为小管间质病变为主，均不支持类风湿关节炎导致的肾损害。并且患者处在痛风性关节炎急性期，给予别嘌醇也可能延长发作或引起转移性痛风发作。建议与结果：诊断明确后，停用甲氨蝶呤、别嘌醇，调整治疗方案给予秋水仙碱治疗，患者体温恢复正常，关节疼痛肿胀症状明显减轻。后期可应用别嘌醇剂及苯溴马隆等降低尿酸的药物，保持血尿酸于正常水平，定期监测血尿酸。