[治疗]第二节 合理处方：造影剂肾损害

索引词：造影剂肾病、危险分层、水化、生理盐水。对于高危患者需严格掌握使用对比剂的适应证，认真权衡造影诊断或治疗的利弊，尽量避免造影，选用磁共振和超声等替代性影像学检查方法。本例患者高龄，有糖尿病、高血压、贫血，根据相应的危险评分，估算该患者发生造影剂肾病的风险很高，预防和治疗造影剂肾病非常迫切。水化可以降低造影剂肾病的发生，水化可以增加肾血流量，降低肾血管收缩，减少造影剂在肾脏停留时间，改善肾小管中尿酸流量，减少管型形成，发挥神经激素有益效应，从而降低造影剂肾病的发生率。患者经水化治疗后，虽然发生了造影剂肾病，但经处理患者度过急性期，肾功能恢复到基础水平，没有进入透析治疗。