[治疗]A21‐5 血液滤过治疗造影剂肾病

索引词：造影剂肾病、代谢性酸中毒、碳酸氢钠、血液滤过。所有患者均应接受水化治疗，但因其对肺水肿患者存在风险，故水化治疗的具体液体用法需因人而异。研究认为碳酸氢钠联合应用NAC可以更有效预防中、高危患者造影剂肾病的发生。本例患者慢性肾功能不全，合并代谢性酸中毒，因而，手术前／后给予碳酸氢钠，可以预防造影剂肾病的发生，同时对纠正代谢性酸中毒有利。但是，临床上不主张对一般患者采用血液滤过方式预防造影剂肾病，本例患者是在术后出现尿量减少，故给予血液滤过治疗以减少并发症发生。本病例经上述处理3周后，复查肾功示：尿素氮8.19mmol／L，血清肌酐278.0μ mol／L，尿量恢复正常，脱离血液滤过出院。