[治疗]B20‐7 糖尿病合并肾小管性酸中毒

索引词：肾小管性酸中毒、慢性肾功能不全、糖尿病、碳酸氢钠、枸橼酸钾。患者于25年前无明显诱因出现双下肢骨、关节持续性疼痛，以膝关节疼痛为主，不慎跌倒后出现右踝关节骨折，在外院诊断为骨质疏松，经治疗后遗留右踝关节畸形及疼痛。20年前开始出现烦渴、多饮、多尿、消瘦，当地医院查血糖及尿糖偏高，诊断为糖尿病，开始口服降糖药物治疗，血糖控制在正常范围内。针对高氯、低钾血症，应早期加用枸橼酸钾补钾和碳酸氢钠纠酸等对症治疗，以缓解症状。由于患者病史长，一直未正规诊治，已出现严重的骨关节畸形，丧失活动功能，长期卧床合并全身多器官衰竭，治疗上十分困难，预后极差，最后家属放弃治疗出院。