[治疗]B20‐3 泌尿系统结石伴肾小管性酸中毒

索引词：肾小管性酸中毒、输尿管结石、排石冲剂、氯化钾、枸橼酸钾。于2003年5月以腰痛再次就诊，伴有恶心、无力、下肢麻木。四肢肌力0级，肌张力减低，四肢腱反射（＋），病理征未引出。分析：经上述药物治疗后患者恶心、无力的症状反而加重，血钾3.2mmol／L。经做氯化铵试验，证实为肾小管性酸中毒。由于对肾小管性酸中毒认识不足，开始只根据患者有尿路结石及低钾这一情况治疗，而未考虑到尿路结石和低血钾是肾小管性酸中毒引起的。酸中毒多是高氯血症性的，故补钾不宜用氯化钾，而应使用枸橼酸钾。患者后给予口服枸橼酸钾和静脉滴注碳酸氢钠注射液，5天后症状明显减轻，3周后症状消失，此后继续服用枸橼酸钾溶液，随访1年无复发。