[治疗]B20‐2 低血钾型远端肾小管性酸中毒

索引词：肾小管性酸中毒、系统性红斑狼疮、氯化钾、枸橼酸钾。患者经激素免疫抑制剂治疗好转后，不到1个月，又出现呕吐、腹泻、电解质紊乱、酸中毒，考虑为急性胃肠炎、狼疮活动期所致。3天后连续2次复查电解质及尿常规均提示低血钾、低血钙、高血氯性酸中毒。低血钾型远端肾小管性酸中毒。分析：本例患者代谢性酸中毒明显，应纠正酸中毒，可根据患者酸中毒的程度给以口服枸橼酸合剂或碳酸氢钠治疗，纠酸的同时应注意补钾、补钙治疗，否则纠正了酸中毒会使低血钾、低血钙症状加重。治疗5天后复查电解质基本恢复正常。尿常规示蛋白1 ＋，pH6.5，继续给予泼尼松出院治疗，6个月后随访，患者病情稳定。