[治疗]A20‐3 肾小管性酸中毒伴慢性肾功能不全

索引词：肾小管性酸中毒、肾功能不全、碳酸氢钠、枸橼酸钾、降钙素。此患者肾小管性酸中毒的诊断明确，由于患者肾脏缩小，不考虑肾穿刺病理，拟安排骨扫描和血浆蛋白电泳进一步排除肿瘤。由于患者的骨代谢指标显示骨性特异性碱性磷酸酶异常增高，抗酒石酸酸性磷酸酶正常，应进一步排除有无肿瘤相关性的疾病，需要完善骨扫描和血浆蛋白电泳的检查。目前，针对四型肾小管性酸中毒的治疗主要是纠正酸中毒、改善低钾血症，可以静脉补充碳酸氢钠，注意剂量，125ml，每日1～2次，监测心功能，防止肾功能不全的患者出现心力衰竭。患者经过再次骨髓活检和蛋白电泳检查，诊断为多发性骨髓瘤，转血液专科进一步治疗。