[治疗]B21‐4 高龄患者的造影剂肾病

索引词：造影剂肾病、2型糖尿病、心肌梗死、N‐乙酰半胱氨酸。此患者后又合并严重肺部感染，低蛋白血症，在强有力抗感染，营养支持治疗过程中，患者突然出现消化道大出血，呕吐物为咖啡色，解柏油样便，大便潜血阳性，血色素由13g降至6g，血压86／50mmHg，心率100次／分，经静脉使用止血药，输注红细胞悬液。患者老年76岁,冠心病合并高血压，糖尿病，易发生肠道供血不足，局部黏膜缺血缺氧，导致黏膜坏死出血。高血压、糖尿病患者易发生血管硬化是肾脏发生缺血缺氧的病理基础，糖尿病患者除糖代谢异常外，脂质代谢亦异常，这些均为促进CIN发生的危险因素。尤其是本例患者属于高危人群，更需要进行水化治疗。