[治疗]A27‐7 血液透析患者合并心力衰竭

索引词：血液透析、心力衰竭、地高辛、卡维地洛。分析与结果：本例患者采用地高辛和美托洛尔控制慢性心衰的效果一直较好，但是最近由于肾功能的减退，导致心衰难以控制，因此需要采取肾脏替代治疗。在心力衰竭的患者中，使用β受体阻断剂可降低40%的再住院率和30%的病死率。美托洛尔和卡维地洛均被美国FDA批准用于心力衰竭。但是，美托洛尔口服吸收后与血浆蛋白的结合率仅为12%左右，容易被血液透析清除，如果需要应用，则必须在透析后增加药物剂量。卡维地洛与蛋白的结合率为98%，不能由透析清除，因此在血液中的浓度较稳定，比较适合本例患者。换用药物后，患者的临床症状明显好转。