[治疗]A27‐3 血液透析患者合并高血压

索引词：血液透析、高血压、硝苯地平、卡托普利。患者既往患慢性肾衰竭，行血液透析后出现高血压。在血液透析过程中，大部分患者血压下降，但有20%～30%的患者尽管通过透析去除水和钠，血压反而升高，一般平均动脉压升高2.0kPa（15mmHg）以上，多半在透析中、后期发生，而且有逐渐升高之势。高血容量是长期接受血液透析患者高血压的主要因素，大约50%的患者在一定程度上为容量依赖性。对红细胞压积上升过快的透析高血压患者应当减少EPO的用量以避免其带来的血液黏稠度和外周血管阻力增加，达到血红蛋白靶目标的患者应改为维持剂量皮下注射。治疗2周后，患者的血压逐渐降低至140／75mmHg。