[治疗]B26‐4 血液透析患者EOP反应低下

索引词：慢性肾脏病、血液透析、贫血、促红细胞生成素。EPO反应低下最常见的原因是铁缺乏，如果在铁充足时仍对EPO反应不足，透析患者应重点考虑透析是否充分，有无合并慢性感染／炎症、慢性失血、纤维囊性骨炎、铝中毒。对EPO抵抗或反应低下治疗的关键在于去除诱因，透析患者除考虑提高透析效能外，还应该考虑透析膜的生物相容性是否合适。该患者长期进行规律透析，近期无感染、失血等情况，化验体内没有铁缺乏的表现，但透析前、透析后的肌酐值较高，说明透析充分性不够，需要加强透析效果，而并非加量促红细胞生成素。建议与结果：增加透析次数，改为每周透析3次，2个月后，在促红素减量至每周3000U的情况下，血红蛋白能维持在110g／L左右。