病例2：41.原发性中枢神经系统淋巴瘤

病史：女性，39岁。右侧肢体乏力1年。影像学表现：图1-41-2 A：T1WI平扫，示左额叶后部肿胀，呈大片状低信号影，累及脑灰质与白质，占位效应明显。MR平扫T1WI表现为低信号，T2WI与脑灰质比较呈等或低信号，这与淋巴瘤细胞胞质少，核大，常染色质多，细胞器缺乏，细胞含水量较少有关。在免疫功能缺陷患者发生的PCNSL中50%表现为多发病灶，病灶中央坏死常见，偶可见出血，表现为不均匀或奇怪强化方式，其中以环形强化多见，位于脑室旁的病灶常侵犯室管膜。鉴别诊断：①高级别胶质瘤：恶性胶质瘤边界不清，占位效应及瘤周水肿较淋巴瘤重，强化明显不均匀，环形不规则强化，胶质瘤囊变坏死明显多于淋巴瘤。另外转移瘤水肿程度比淋巴瘤明显。