[病例]38﹒雷公藤致高热、白细胞缺乏、巨核系成熟障碍

因水肿、头晕、蛋白尿、镜下血尿，肾活检诊断膜增生肾小球肾炎8年入院。入院后服雷公藤多甙片30mg／d，无不良反应，但尿改善并不明显。加量至60mg／d两周后，出现面色苍白、皮肤瘀斑、高热39℃、腹痛、腹泻。05、巨核细胞全片36个，血小板形成的巨核细胞2个，符合雷公藤所致的白细胞缺乏和巨核系成熟障碍。停用雷公藤加糖皮质激素及对症治疗，临床症状缓解、热退。发热者12例，重症高热达40℃，恶心、呕吐12例，腹泻4例，呈棕黑色水样便。有的4天后仍吐嫩汁，故洗胃应为常规治疗措施，肾上腺糖皮质激素治疗越早越好。