[病例]39﹒异烟肼诱发急性脑膜脑炎、类白血病反应

因做结核菌PPD试验阳性，预防性试用异烟肼300mg／d，3天后呈现发热、头痛、恶心、呕吐。体检及肝功能正常，停用异烟肼症状较快消失。4个月后再服异烟肼，3天后症状同前，发热、寒战、肌痛、头痛、恶心、呕吐。尽管脑脊液细胞明显增高，并几乎均为中粒细胞，难于排除细菌感染，但据临床病史高度疑诊为异烟肼引起的过敏性脑膜炎。用甲基泼尼松龙10mg × 6／d肌注加氨苄西林1g／IV、Q2h治疗。但据细菌检查阴性、糖正常，仅用氨苄西林2天停药，用甲基泼尼松龙治疗快速好转，结合两次发病均为用异烟肼3天后呈现脑膜炎症状，符合异烟肼所致的变态反应性脑膜炎。今后遇有脑膜炎的病例，也应当想到药物所致的过敏性脑膜炎，应注意鉴别。