病例2：寄生虫性病变

头痛5个月伴右侧肢体乏力1月余。病例1诊断的难点在于发现颅内多发病变，同时胸部检查发现左下肺占位，因此曾误诊为肺癌脑转移，后经穿刺活检，病理证实为肺部新型隐球菌感染，经腰穿后脑脊液墨汁涂片染色发现大量新型隐球菌得以确诊为颅内隐球菌感染。鉴别诊断：①颅内结核感染：多呈急性或亚急性起病，结核性脑膜炎增强后脑池尤其是鞍上池、环池的闭塞程度较重，脑膜增厚、强化的程度亦更明显，脑积水发生率明显高于新型隐球菌性脑膜炎，程度多为中至重度，在发病的早期即可出现。鉴别可借助磁共振波谱（MRS）成像，胶质瘤一般表现为NAA下降但还存在，Cho峰明显升高。