[病例]11.真菌性肉芽肿

头痛2个月并左眼视力下降10余天，实验室检查未见异常。影像学表现：图3-11-1 A、B：CT平扫：左侧蝶窦、后组筛窦、后鼻道内可见一大小约3.1cm × 2.9cm的铸型软组织肿块影，CT值约34HU，病灶呈填充式生长，密度尚均匀，边界清楚，邻近骨质吸收破坏。鉴别诊断：①鼻咽癌：也可表现为鼻咽腔的软组织肿块，病灶发展可填充后鼻孔及鼻腔，累计蝶窦、筛窦上颌窦，一般不出现T2低信号内容物，占位效应较明显，并破坏颅底骨质，斜坡骨质破坏较常见，并可出现颅内侵犯、颈部淋巴结转移及远处转移等恶性肿瘤的表现。在MRI T1WI呈低信号和T2WI呈高信号，影像表现较难鉴别，但侵犯鼻中隔是该病较常见的表现，而且容易累及全身多个器官。