[病例]22.海洛因脑病

病史：男性，45岁。吸食海洛因病史5年，渐进性言语不清，共济失调伴肢体乏力。根据病变的轻重程度不同，海洛因脑病可累及幕上及幕下脑实质，主要累及小脑白质以及部分大脑白质，以小脑白质受累最常见，其次为内囊后肢、顶枕叶、胼胝体、脑室周围、内囊膝部、脑干、额叶、颞叶。病理改变主要为脑白质海绵状空泡变性，脑白质内大量空泡形成，呈筛网状改变，空泡由皮质下白质至白质深处逐渐增多、变大，并融合成空洞呈海绵状改变，故命名为海绵状白质脑病。主要表现为从双侧脑室后角周围白质开始，呈蝶翼状从后逐渐向前扩展、由中心向外周蔓延的脱髓鞘性病变。