病例14突发腹痛、腹泻、呕吐，既往巨大胆囊结石

现病史：患者4天前无明显诱因出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。同时大便次数增多，每日3～6次，为黄色稀便或水样便，含有黏液，无脓血，无黑便，无里急后重感，排便后腹痛无缓解。伴有恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，不含胆汁，无呕血。2天前右上腹疼痛减轻，转为阵发性脐周疼痛，伴有腹胀，且呕吐较前频繁，呕吐物为墨绿色液体，呕吐后腹痛、腹胀略有减轻。腹部立位平片示两侧膈下未见游离气体影，上腹部可见少许气液平面，胆囊区积气（图14‐。予抑酸、解痉、止吐、抗感染、胰岛素控制血糖及补液等处理后以“腹痛待查”收住入院。