病例讨论：顽固性腹水，腹壁柔韧感

患者突出表现为腹痛、腹胀及顽固性腹水，因此考虑诊断时应以腹水为主要线索进行鉴别诊断。诊断性穿刺,了解腹水性质。根据病史及体征选择适当的化验和检查以明确腹水病因。患者常有非特异性腹部不适，腹围增大，腹水常呈进行性增多，多为渗出性，血性腹水、乳糜性腹水多见，细胞学检查仍为恶性腹水确诊的金标准，但阳性率低。弥漫型恶性腹膜间皮瘤（diffuse malignant peritoneal mes othelioma，DMPM）呈浸润性生长并有转移，主要临床表现是腹痛、腹胀及腹块，88%患者有腹水,腹水少量到大量，典型腹水为渗出性或血性，细胞学检查可能误诊为腺癌或为阴性。抗过敏治疗可作为重要的鉴别诊断方法之一。