病例40浆膜腔积液、肾损害、多发淋巴结肿大、肝脾大

现病史：患者入院前15天开始感腹胀，为全腹胀，与饮食无关，并有乏力、盗汗、下肢水肿，无发热、呕吐、腹泻、腹痛、胸闷、心慌、气喘、咳嗽、咳痰等。在外院查B超示：肝脏体积增大，胆囊壁厚，脾大，腹腔大量积液。病程中患者睡眠欠佳，食欲稍减退，大小便正常，无明显消瘦。入院分析：患者表现为腹胀、下肢水肿，体检及B超提示腹腔积液，B超还提示肝脾大。至此，患者明确存在轻度肾损害，但肾内科会诊认为肾脏疾病不足以导致出现大量腹水。全腹CT示：腹膜后、膈肌脚后方、盆腔内、双腹股沟区多发肿大淋巴结，右侧胸腔、盆腹腔积液，心包少量积液，肝脾大。结合肝脾大，多发淋巴结肿大，我们将诊断指向血液系统疾病。