病例讨论：呕吐，多浆膜腔积液

患者五个月前曾有呕吐、腹泻，腹水等类似病史，乙肝病毒感染史，诊断为“肝炎后肝硬化”。随后的观察发现，患者呕吐严重，进食或饮水后即出现频繁呕吐，患者入院后一直未能饮食，腹泻8～10次／日，黏液便，无粪渣，腹痛主要表现为上腹胀痛，入院后积极对症治疗后未见好转。患者诊断困难，固然与病情少见、复杂有关，也与许多主观因素有关，如：病史采集不完整，初步诊断受先前不当诊断的影响，诊断思路单一，对于存在的各种可能性考虑不足等，以至于延误了诊断，这是我们需要从中吸取的教训。