专家视野：呕吐，多浆膜腔积液

在SLE患者中，胃肠道症状发生率约30%，其中约75%提示血管炎，狼疮胃肠血管炎症状可以表现为轻微的胃肠炎样症状，也可以表现为急性胰腺炎、急性腹膜炎、假性肠梗阻、肠梗阻、上消化道大出血、肠穿孔、门静脉栓塞、急性胃肠炎等。通常会表现为盲肠或者回肠末端的缺血性坏死，累及结肠则发生缺血性结肠炎，累及血管主要是肠壁小血管，根据受累血管大小的不同，损害可从局灶性黏膜坏死到大片肠壁的坏死，CT检查可以发现病变肠管的异常血管，或肠壁异常增厚。胃肠道血管炎是SLE严重症状之一，常伴有其他组织器官活动性病变，发生机制可能是免疫复合物介导血管病变而引起组织损伤，与SLE活动性有关。应该避免不必要的外科干预。