病例41腹痛、腹泻、呕吐，多浆膜腔积液

主诉：腹痛、腹泻伴呕吐2周，发现腹水1天。入院分析：患者腹痛、腹泻、呕吐，腹痛以中上腹为主，为持续性绞痛，同时伴有腹泻，黏液便，8～10次／日，还伴有呕吐，影像学检查提示腹水，既往“肝硬化”病史，结合已行的检查考虑：①肝硬化失代偿期：肝硬化失代偿期出现腹水，部分患者可有肠壁水肿，腹痛、腹泻表现。结核性腹膜炎:为腹水常见原因,可有腹痛、腹泻，但多在并发肠梗阻时，出现呕吐，且该患者无低热、盗汗等结核毒血症状，可进一步检查血及腹水结核相关指标，以明确有无结核性腹膜炎可能。炎症性肠病:可有腹痛、腹泻,但引起腹水少见，也无法解释腹泻同时伴有严重呕吐，可待肠镜检查结果进一步排除。