[速览]病例8 反复牙龈出血伴全血细胞减少

患者10年前无明显诱因反复牙龈出血，未重视，2003年6月出现皮肤瘀斑，于当地医院就诊，血常规示“ WBC 3.5 × 109 / L，RBC 2.9 × 1012 / L，Hb 112g/L，PLT 18 × 109 / L ”，行骨穿（报告未见），诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，予泼尼松每次60mg。患者无明显不适，每年查血常规均提示血小板减少（报告未见），未作任何治疗。2009年1月患者出现轻度体力活动后心悸，2月查血常规：WBC 1.7 × 109 / L，N 44.9%，L 47.0%，RBC 1.18 × 1012 / L，Hb 45g/L，PLT 10 × 109 / L，MCV 124 ?，MCHC308g/L，遂就诊于某三级医院，行骨穿示：粒红比例倒置，粒系增生尚活跃。