[速览]病例14 拔牙后伤口持续渗血

患者1周前因牙痛，在社区医院很顺利地拔除了龋齿。拔牙后咬紧纱布球约半个小时，吐掉纱布球后，发现牙根伤口处仍有较多的渗血，再次去社区医院求医。当地医师在她拔出龋齿的伤口中填塞明胶海绵，在明胶海绵上置一纱布球，嘱她咬紧纱布球一小时。患者认为过一段时间会止住，未予重视。体检：T 36℃，面色较苍白，未见皮肤、黏膜瘀点和瘀斑。根据初步病史归纳患者的主诉为“拔牙后伤口渗血1周”于2002年1月21日入院。患者拔牙后伤口压迫止血1小时后仍渗血不止，持续1周，血小板正常，很明显是凝血障碍所致的出血。产生vWF抗体的患者可采用中等剂量糖皮质激素或rF Ⅶ a治疗难治性出血。