[速览]病例16 发热、咳嗽、休克伴全身散在瘀斑

患者男性，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，BP 60/40 mmHg，Hb 120g/L，WBC 12 × 109 / L，PLT 30 × 109 / L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。遂以“发热、咳嗽1周，休克伴全身散在瘀斑2天”为主诉收入病房进一步诊治。主要阳性体征是休克伴全身散在瘀斑.上肢、前胸、腹部、背部可见散在大片的瘀斑、瘀点，注射部位有较大片的瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。因使用低分子肝素后出血很快就控制了，故也未使用抗纤维蛋白溶解药物如对羧基苄胺等。